זאבי נ' הראל חברה לביטוח בע"מ

החלטה

תובענה זו הוגשה בעילה כספית-חוזית לתשלום תגמולי ארבע פוליסות ביטוח בגין נכות שאירעה לו בתאונת עבודה מיום 16.1.1.2010. הנתבעת הגישה כתב הגנה וכעת מבקש התובע למחוק ממנו סעיפים.

המבקש מבקש למחוק מסעיף א' לכתב ההגנה את הטענה לפיה הפעם הראשונה בה נודע למשיבה אודות טענותיו לנכות צמיתה היתה עם קבלת כתב התביעה. לטענתו, כבר ביום 19.2.12 הוא נבדק על ידי רופא מטעם המשיבה ומחווה"ד הרפואי עולה הודאת בעל-דין שהיתה בפני הנתבעת חוו"ד רפואית מטעמו, כבר 21 חודשים לפני הגשת התביעה.

הנתבעת משיבה שהתובע פנה אליה לפני הגשת התביעה רק בגין פוליסה אחת מהארבע וזו אינה הפוליסה לתשלום פיצוי בגין נכות צמיתה.

דומה שהתובע מתייחס לטענה בכתב ההגנה כאילו התכוונה לומר שהנתבעת לא ידעה שהוא טוען שנגרמה לו נכות צמיתה, אך נראה שהכוונה היא שלא שלח לנתבעת לפני הגשת התביעה בבית-המשפט, תביעה לתשלום פיצוי לפי הפוליסה המזכה בפיצוי בגין נכות צמיתה (דברים דומים מילולית אך שונים משפטית). משמע, מדובר במחלוקת עובדתית בין הצדדים ואין כל בסיס למחיקת טענת ההגנה.

המבקש מבקש למחוק מסעיפים ב', 16 ו- 18 לכתב ההגנה את החלקים בהם נטען שנכותו נובעת ממצב קודם שאותו הסתיר מהמבטחת. לטענתו, כבר ביום 31.1.11 שלחה המשיבה מכתב בנוגע לדרישת המבקש לתגמולי ביטוח מכוח פוליסת אובדן כושר עבודה ובו הודאה שהליך איסוף החומר בעניינו הושלם. לו היה ממש בטענות המשיבה, הייתה המשיבה מודיעה לו כבר במועד זה שנכותו נובעת ממצב קודם. המבקש מתבסס על בברע (ת"א) 1182/05 אסולין חביב נ' הפניקס הישראלי .

המשיבה הסבירה שאינה טוענת בפועל שהתובע הסתיר ממנה את מצבו הרפואי, אלא רק שומרת על זכותה לטעון לכך אם וכאשר יתברר שיש לטענה בסיס. לדעתה, בקשתו של המבקש היא תיאורטית ולו מן הטעם הזה ואין לדון בה.

נדמה שהנתבעת טועה באשר למהותו של כתב טענות – מסמך האמור לשקף טענות קיימות ולא טענות עיוניות שאולי יבואו אי פעם לעולם. הנתבעת לא רשאית לטעון בכתב הגנה "ליתר ביטחון" טענה עובדתית שאין לה גם לשיטתה כל בסיס. אם בעתיד תגלה הנתבעת שהתובע הסתיר ממנה מצב רפואי קודם, היא תוכל לבקש לתקן את כתב ההגנה. בשלב זה, כאשר מדובר גם לשיטתה בטענה פוזיטיבית חסרת בסיס, ברור שהיא לא יכולה להוכיח אותה ודינה להמחק מכתב ההגנה.

בהתאם להודעת הנתבעת מתוקן סעיף 9 לכתב ההגנה כמבוקש וסעיף 26 לכתב ההגנה נמחק.

ניתנה היום, י"ג ניסן תשע"ד, 13 אפריל 2014, בהעדר הצדדים.

התוכן בעמוד זה אינו מלא, על מנת לצפות בכל התוכן עליך לבחור אחת מהאופציות הבאות: